白内障手術では白内障を摘出しただけでは見えるようはならないのです。
眼の中に眼内レンズを挿入(移植)して初めて普通に見えるようになります。
当院で使用している眼内レンズ
当院では現在シリコン製眼内レンズを主に使っています。シリコンレンズにも何種類かありますが、当院で使用しているのは紫外線吸収レンズで2.65mmという小さな創口から挿入することができるものです。
- シリコン製
眼内レンズ
下記のプラスチック製の固いレンズより後に開発された軟らかいレンズです。直径は5.5mmありますが、軟らかくて折り畳むことができるため、2.65-3mmの小さい創口から挿入することができます。そのため傷口を糸で縫わなくてすみますし、手術の時に麻酔の注射をせずに目薬だけの麻酔(点眼麻酔)で大丈夫です。また傷口が小さいために手術後の回復が早く、すぐに見えるようになりますし、乱視も起こりにくいと言う特徴もあります。現在、米国を始め日本でも、このシリコンレンズの割合が飛躍的に増加しています。当院では数年前より、このシリコン製の後房レンズを主体にしており、点眼のみの麻酔で2.65-2.8mmの創口から移植しています。縫合は原則として行っていません。- アクリル製
眼内レンズ
シリコン製と同じく軟いタイプの現在主流のレンズです。乱視付きレンズ・多焦点レンズともこのアクリル製になります。
- 乱視付き
(後房)レンズ - レンズに乱視が入っているために、術前の乱視を矯正できるという特徴を持っています。2009年に認可されて以来、当院では、乱視が強い人にはこの乱視付き眼内レンズを積極的に使っています。手術後に裸眼ではっきり見えるようになり、喜ばれています。
- 多焦点
(後房)レンズ
当院では1995年頃から使用しています。これまでの眼内レンズが単焦点レンズで老眼を治すことができなかったのに対し、このレンズでは老眼鏡を使わなくてもある程度手元が見えます。大変理想的なレンズなのですが、緑内障や眼底出血のある人には向きません。また少しコントラストが悪いという欠点もあります。保険適応ではありませんが、当院は先進医療施設として認可されているため、手術日以外は保険がききます。手術日の費用として 36万円前後(片眼)かかります。- プラスチック製
後房レンズ
一番最初に使われた固いレンズです。直径が5-7mmありレンズを支えるループが、レンズと一体型になっているものと別の素材でできているものの2種類があります。移植するのは簡単なのですが、眼の中に挿入するためには5-7mmと若干大きな創口が必要となってしまいます。そのため手術の最後に傷口を糸で縫う必要があります。上記のシリコンレンズが開発される前は当院でも使っていました。- 前房レンズ
後房レンズ以外には前房レンズが1種類認可されているのみです。この前房レンズは、手術前に外傷を受けたことがあって、眼内レンズを挿入する部分の支持組織が弱い方に使用します。また以前に白内障手術を受けていて、眼内レンズを支える組織が残っていない方や、もともと眼の支持組織が弱い方にも挿入します。手術後に眼圧を測定しに来院していただく必要がありますが、きちんと移植されていれば何の問題もありません。
- 眼内レンズの
歴史

- 最初に眼内レンズを移植したのはイギリスのRidleyという眼科医で、1949年のことでした。それ以前の白内障手術というのは、濁ったレンズ(つまり白内障)を取り除くだけの手術でした。Ridleyは手術の上手な名医で、彼の手術を見に来ていた学生に、「レンズをとった後に、どうして代わりのレンズを入れないのですか」と、訊ねられたことがきっかけとなったそうです。当時、眼内レンズの材質として選ばれたのは、堅いプラスチックでした。これは第二次世界大戦中に戦闘機のプラスチックの風防が割れて眼の中に入っても、炎症も起こさずほとんど害がなかったため、眼内レンズの素材として選ばれたのです。このRidleyが開発した眼内レンズは虹彩(茶眼)の後ろに挿入する後房レンズで現在の眼内レンズと構造や挿入位置が大変に似ているものでした。しかし、現在ほど手術器具や顕微鏡などが発達していなかったため、移植するのがとても難しかったそうです。そこで、もっと手術しやすいレンズとして虹彩の前に移植する前房レンズや、バネ状のループで虹彩を挟み込んで止める虹彩クリップレンズなどが開発されました。しかし一部合併症があるため、現在では特別な場合をのぞいてほとんど使われていません。日本でも認可を受けている眼内レンズのほとんどは後房レンズで、他に前房レンズが1種類認可されているのみです。
- これからの
眼内レンズ
乱視付きレンズシリコンなどの軟らかいレンズが主流です。付加価値のついたレンズとして新しいタイプの多焦点レンズが許可されましたが、まだ保険適応はとれていないため、自費となります。今はレンズを挿入するのに最低2.65mmの傷口が必要ですが、もっと小さい創口から挿入できるレンズが開発されると思います。また乱視付きレンズは認可が遅れているため当院では乱視矯正のためには乱視の手術を同時に行う方法をとっています。
いずれにしても、わからない事、お知りになりたいことがありましたらお気軽におたずねください。